🚻【中編】シニアの「便漏れ（便失禁）」の原因と治療｜今日からできる対策ガイド

「また漏れたら…」と不安で外出をためらう前に。
便漏れの仕組み・主な原因・治療（保存療法／手術）をやさしく整理します。
（前編＝便秘/下痢の基礎・受診の目安｜後編＝認知症・フレイル別対策＆専門病院リスト）

1️⃣ 便漏れは“珍しくない”——まず知っておきたい現実

• 65歳以上を追跡した国内研究では、**男性8.7%／女性6.6%**に便漏れが確認。

• 高齢になるほど増加し、脳卒中や認知症があるとリスク上昇。

• 本人は恥ずかしさ・自信喪失・外出回避に陥りやすく、QOL低下が大きい。

💬 「私だけじゃない」と知ることは、受診・治療につながる最初の一歩です。

2️⃣ なぜ起こる？——老化と排便のしくみ

排便は 神経（感じる／締める）× 筋肉（肛門括約筋）× 直腸の貯留 が連携して成立。

• 神経の老化：感覚・反射・筋力が低下 → 便意に気づきにくい／我慢しにくい

• 直腸の知覚低下：直腸に便が来ても便意を感じにくい → 便や粘液がにじみ漏れ

• 最も多い原因：直腸に便はあるのに出せない 「便排出障害」（直腸性便秘・溢流性便失禁の温床）

🔎 キーワード：直腸の感覚低下／骨盤底の弱り／神経伝達の遅れ。

3️⃣ 主な原因（チェックリスト）

• 加齢性のゆるみ：肛門括約筋の筋力低下（男女とも）

• 損傷：出産（会陰切開）／痔の手術／外傷で括約筋や神経が損傷

• 直腸・肛門の病気：直腸脱／腫瘍などで貯留ができない

• 直腸がん手術後：術後の機能低下

• 内科的疾患：糖尿病、パーキンソン病、多発性硬化症、ALS、強皮症 などの神経障害

• 便通異常：IBS（過敏性腸症候群）／炎症性腸疾患／機能性下痢

• 溢流（いつりゅう）性便失禁：糞便塞栓（かたく詰まる）上を軟便がすり抜けて漏れる

🚩 赤信号：急な悪化／血便・体重減少／腹痛持続／発熱・嘔吐を伴う → 消化器内科へ。

4️⃣ 治療は「段階的」に：まずは手術以外から

A. 生活・食事（腸を整える）

• 水溶性食物繊維を増やす（海藻・芋・果物・大根・キャベツ等を煮て柔らかく）

• アルコール・カフェイン・強い香辛料／高脂肪は控えめ

• 便秘なら：水分・食物繊維・適度な運動、排便リズムづくりを優先

• 下痢がちなら：脂質・冷え・人工甘味料・乳糖など誘因の洗い出し

B. 排便習慣づけ（タイムトイレ）

• 毎日同じ時刻（朝食後が最有力）に**5〜10分だけ“座る習慣”**を。

• 直腸の感覚が鈍い方や溢流性に特に有効。

C. 骨盤底筋トレ（外肛門括約筋を鍛える）

• キューっと肛門を締める→5秒保持→5秒休む×10回を1セット、1日3セット。

• 便意から**トイレ到達までの“我慢時間”**を延ばす効果。

D. バイオフィードバック療法

• センサーと画面で**「正しく締められているか」**を見ながら訓練。

• 専門医療機関で実施（保険適用の目安は医療機関へ）。

E. 薬物療法（症状・タイプ別に）

• 整腸剤／緩下剤／止痢薬 などで便の性状と出すタイミングを調整。

• 既往症や併用薬によって変わるため必ず医師に相談。

F. 皮膚ケア（失禁関連皮膚炎を守る）

• 油性清浄剤・撥水（バリア）クリームでふき取り→保護。

• こすらず押さえて拭く／洗いすぎは1日1〜2回まで。

🧩 ポイント：**「固める・出す・守る」**の3本柱で、漏れにくい環境をつくる。

5️⃣ 手術治療の選択肢（専門医で相談）

• 仙骨神経刺激療法（SNS）：埋め込み装置で神経を刺激し漏れを減らす（2014年〜保険適用）。
  事前に試験刺激で効果を確認してから本実装へ。

• 括約筋修復：欠損部の縫縮、筋移行術など特殊手術。

📝 学会見解：軽症ほど改善しやすい。重度は「完治」より症状軽減・QOL向上を目標に。

家で使える“今日の実行リスト”

• 朝食後に5〜10分トイレに座る

• 骨盤底筋トレを1日3セット

• 食事は水溶性食物繊維＋油・刺激を控えめ

• 便性状を日誌化して誘因を把握

• 皮膚バリア（撥水クリーム）を導入

まとめ／次回予告

• 便漏れは高齢で増えるが、原因は特定でき、治療はある。

• 生活・リハビリ→薬→手術の順で段階的に最適化を。

• 後編（6/13公開予定）では、認知症・フレイル／寝たきり別の実践対策、
  便漏れ用アイテム、便失禁の検査・治療が可能な病院の探し方を紹介します。

参考（簡略）

• 国内コホート：高齢者の尿・便失禁の有病率と関連

• 高齢者の神経老化／排便障害の特徴

• 便失禁の原因整理と治療指針（日本大腸肛門病学会ほか）

• バイオフィードバック療法の概要／失禁関連皮膚炎の予防

本記事は一般的な情報提供です。症状が強い・急に悪化・出血を伴う場合は、早めに医療機関へ。

 

以上