🌙【後編】認知症の昼夜逆転・不安症状をやわらげる｜家庭で今日からできる実践ガイド

前編では専門医の受診先や、音楽療法・運動療法のエビデンスを紹介しました。
後編は 「家でできる具体策」 をわかりやすくまとめます。
（前編も合わせてどうぞ：サイト内検索で「認知症 昼夜逆転 前編」を入力）

1️⃣ 擬似的再現療法（SPT）で「不安」をなだめる

擬似的再現療法（Simulated Presence Therapy） は、家族の声・映像をあらかじめ録音しておき、混乱や不安が強いときに再生して安心感を与える方法です（*1, *2, *3）。

✅ こんな時に

• 「（実家へ）帰らなきゃ」と夜中に歩き出す

• 夕方〜夜に興奮・暴言が増える（夕暮れ症候群）

🎬 作り方（スマホでOK）

1. 家族の呼びかけを録画（30〜60秒×数パターン）
   例）「お母さんは大切な家族です。今は夜なので、週末に一緒に実家へ行こうね」

2. 落ち着くBGMを小さく（環境音やピアノ）

3. 繰り返し再生できる端末を寝室近くに常備

4. 効いたパターンを記録（日誌アプリ等）して“その人に合う言葉”を最適化

💡 ポイント：理屈で説得しない／「好き」「安心」「一緒に」など感情語を中心に。

📌 注意：SPTは論文上「効果に限界もある」とされていますが（*3）、無料で安全・深夜でも使えるなど家庭実装の利点が大きく、試す価値があります。

2️⃣ 家で続けやすい「昼夜逆転」対策：4つの柱

A. 🌞 朝の光を“毎日”浴びる（体内時計をリセット）

• 朝30分の散歩、難しければカーテン全開で朝日を浴びる

• 目的：視交叉上核（SCN＝体内時計の中枢）を外界の光に同調させる（*4）

• ひとこと：認知症では光反応が鈍りやすいため“強め・長め”の朝光が有効

B. 🚶 日中の活動量アップ（夜の睡眠圧を高める）

• デイサービスを増やす／散歩・体操・趣味をルーティン化

• 午前の自然光＋軽い運動で体温リズムが整い、夜に眠りやすく

C. 🛏️ 寝室の「環境づくり」（温度・湿度・光・音・寝具）（*5–*8）

• 温度：夏26℃以下／冬16℃以上　湿度：通年50〜60%

• 寝床内：32〜34℃、湿度50％前後が理想（湯たんぽで冷え対策）

• 光：就寝前は100〜200lx→就寝時は30lx以下・暖色／ブルーライトは回避

• 音：図書館レベルの静けさ。耳栓・防音カーテン・ホワイトノイズも活用

• 寝具：季節に合わせて吸放湿性/保温性が高いものを

D. 🌿 寝る前の「同じ順番」＝ナイトルーティン（*9–*12）

• 例： 足湯（就寝30〜60分前）→ハンドマッサージ→アロマ（ラベンダー少量）→消灯

• 就寝・起床・食事の時刻を固定して、一日のリズムをブレさせない

📝 ワンポイント：“毎日同じ手順”が合図になり、体が自然に“眠りモード”へ。

3️⃣ 迷ったらこの順でチャレンジ（チェックリスト）

朝、光を30分以上

午前〜午後に散歩/体操（短時間でもOK、できれば毎日）

就寝2時間前から強い光・カフェイン・画面はオフ

寝室の温湿度と照度を見直す

SPT動画を2〜3種類つくって、効果を記録

4️⃣ 介護者が倒れる前に

夜間の徘徊や叫声は、家族の睡眠を直撃します。あなたの休息はケアの一部。
つらいときは、地域包括支援センター／かかりつけ医／認知症疾患医療センターに早めに相談を。
（前編の記事で受診先と制度リンクを紹介しています）

参考・補注（出典同一／表記簡略）

*1 Cochrane Library：Simulated presence therapy（2020）
*2 田中寛之ほか（2017）実践報告／作業療法 36巻2号
*3 BMJ Open（2016）SPTのシステマティックレビュー・プロトコル
*4 スイミンネット：視交叉上核（体内時計）
*5–*7 健康長寿ネット：快眠のための環境（温湿度・照度・色温度）
*8 Wikipedia：照度
*9 大正健康ナビ：就寝前ルーティン
*10 西宮回生病院：足浴のすすめ
*11 生活リハビリデイサービスりふり：ハンドマッサージ
*12 アロマと暮らす：睡眠時のアロマの選び方

この記事は一般的な情報提供です。症状が強い／急に増悪した場合は医療機関へご相談ください。

以上