認知症の不安・無関心・脱抑制・易刺激性を改善する介護サービス｜専門家調査でわかった効果の高い支援
📘 認知症のBPSD改善に役立つ介護サービス・3部作
▶ 前編：妄想・幻覚・興奮・うつ（不快）
https://kizuna-iyashi.com/2024/06/07/homemade-274/
▶ 中編：不安・無為／無関心・脱抑制・易刺激性／不安定性
https://kizuna-iyashi.com/2024/06/14/homemade-275/
▶ 後編：異常行動・睡眠障害・食行動異常
https://kizuna-iyashi.com/2024/06/21/homemade-276/
(Julius Silver／Pixabay)
認知症の症状の中には、不安・無為／無関心・脱抑制・易刺激性／不安定性 など、周囲から見て理解しにくい行動があります。
このブログは、前編に続き、數井裕光先生の研究グループが2014年に実施したアンケート調査（大阪府社会福祉協議会）の結果をもとに、
介護現場の職員が「効果がある」と感じた介護サービス をまとめたものです。
この中編では
不安／無為・無関心／脱抑制／易刺激性・不安定性
の4つを取り上げます。
1．不安に効果が期待できる介護サービス
●1位：認知症対応型共同生活介護（グループホーム）
特徴
-
スタッフ配置が手厚い
-
認知症ケアに特化した環境で、継続的なサポートが得られる
-
安心して生活できる小規模な環境
●2位：訪問介護
特徴
-
住み慣れた自宅で支援を受けることで落ち着きやすい
-
集団より個別的な関わりが必要な方に向いている
●3位：訪問看護
特徴
-
看護師による観察で心身の変動を素早く把握できる
-
精神科訪問看護の利用で不安の強い方にも適切に対応できる
補足：不安とは
認知機能の低下により「できないこと」が増えると、不安や落ち込みが生じやすくなります。
たとえば、友人との活動が途切れると「一人では楽しくない」と感じ、意欲が低下することがあります。（補注5）
2．無為・無関心に効果が期待できる介護サービス
●1位：通所介護（デイサービス）
特徴
-
他者との交流が刺激になる
-
外出の機会が生活意欲を高める
-
新しい人間関係が生まれやすい
●2位：訪問介護
特徴
-
家事支援を通して生活の様子を把握
-
自宅で安心しながら、徐々に外部との接触に慣れていける
補足：無為・無関心とは
「アパシー（無関心）」とも呼ばれ、意欲が低下して活動量が減るものの、悲観的な考えは伴いません。
放置すると筋力・体力の低下を招くため、早めの介入が大切です。（補注6）
3．脱抑制に効果が期待できる介護サービス
●1位：認知症対応型共同生活介護（グループホーム）
特徴
-
スタッフが継続的に関われる
-
少人数の生活環境で孤立を防ぎやすい
-
専門性の高い認知症ケアを継続的に受けられる
●2位：訪問介護
特徴
-
多人数との接触を避け、刺激を減らせる
-
自宅の方がトラブルが生じにくいケースが多い
補足：脱抑制とは
思いついた行動をそのまま行ってしまう症状で、万引きなどの問題行動につながる場合があります。
本人は悪意がなく、注意されてもピンとこないため、家族のショックが大きくなりがちです。（補注7）
4．易刺激性・不安定性に効果が期待できる介護サービス
●1位：認知症対応型共同生活介護
特徴
-
その人のペースに合わせたケアがしやすい
-
必要な見守り体制が整えられる
●2位：通所介護（デイサービス）
特徴
-
他者と楽しい時間を共有することで気分転換ができる
●3位：介護老人福祉施設（特養）
特徴
-
多職種が関わるため、多角的な支援が可能
-
スペースが広く、対応する場所を変えて気分転換させやすい
補足：易刺激性・不安定性とは
易刺激性：些細な刺激にも反応して怒ったり興奮しやすい。（補注8）
不安定性：穏やかな時と興奮状態を繰り返すなど、気分変動が大きい。（補注9）
5．この中編の範囲と後編の予告
中編では
不安／無為・無関心／脱抑制／易刺激性・不安定性
を紹介しました。
後編では
-
異常行動
-
睡眠障害
-
食行動異常
の3つを解説します。
6．研究データを利用する際の注意点
調査は2014年に行われたため、
-
当時は提供が少なかったサービス
-
今は新たに増えたサービス
-
制度変更により利用しやすくなったもの
など現在と異なる点があります。
このブログでは、
理由が明記され、サービスの特徴が分かりやすい高順位の回答のみ引用 し、
理解が深まるよう 補足（補注）を追加 しています。
補注（中編専用）
補注5：「不安・抑うつ」
https://www.taiyo-seimei.co.jp/net_lineup/colum/ninchi/011.html
補注6：「アパシー（無関心）」
https://www.almediaweb.jp/dementia-top/dementia-002/part1/03.html
補注7：「脱抑制」
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/fujitani/202404/583431.html
補注9：「不安定性」
https://medicalnote.jp/contents/200909-001-AQ
謝辞
數井裕光先生をはじめ、認知症の臨床・研究・介護に携わる皆さまに深く感謝申し上げます。
認知症の方とご家族が、少しでも穏やかに過ごせますよう祈念いたします。
以上
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