認知症の異常行動・睡眠障害・食行動異常を改善する介護サービス｜家族が今すぐ使える実践的ケア
📘 認知症のBPSD改善に役立つ介護サービス・3部作
▶ 前編：妄想・幻覚・興奮・うつ（不快）
https://kizuna-iyashi.com/2024/06/07/homemade-274/
▶ 中編：不安・無為／無関心・脱抑制・易刺激性／不安定性
https://kizuna-iyashi.com/2024/06/14/homemade-275/
▶ 後編：異常行動・睡眠障害・食行動異常
https://kizuna-iyashi.com/2024/06/21/homemade-276/
(Enrique／Pixabay)
前編・中編では、認知症のBPSD（行動・心理症状）に対して介護現場で“効果があった”と感じられた介護サービスを紹介しました。
この後編では、より生活に影響しやすい
異常行動／睡眠障害／食行動異常
の3つを取り上げます。
数井裕光先生の研究グループ（2014年・大阪府社会福祉協議会）が実施したアンケート調査結果をもとに、
介護職員が実際に「良い結果につながった」と評価したサービス を、わかりやすく再構成しています。
1．異常行動に効果が期待できる介護サービス
●1位：認知症対応型共同生活介護（グループホーム）
特徴
-
スタッフ数が多く、丁寧に話を聞ける
-
24時間の見守りが可能
-
落ち着いた環境のなかで生活リズムを整えやすい
●2位：介護老人福祉施設（特養）
特徴
-
広いスペースで行動を妨げにくい
-
行動を継続的に観察できる
●3位：通所介護（デイサービス）
特徴
-
レクリエーションや日課により生活リズムを整えやすい
-
環境変化を避けながら、適度な刺激を得られる
補足：異常行動とは
妄想・幻覚・徘徊・不潔行為（便を触るなど）・暴力・性的逸脱など、介護者から見ると「理解しにくい行動」です。
ただし、これらは単なる「問題」ではなく、
不安・混乱・身体の不調・生活上の強い欲求
などが原因となっており、行動そのものに意味があることが多いとされています。（補注1）
2．睡眠障害に効果が期待できる介護サービス
●1位：認知症対応型共同生活介護
特徴
-
同じ症状の人が集まる環境で安心しやすい
-
日中の活動量を増やし、夜の睡眠につなげられる
-
スタッフが生活リズムの調整をサポートできる
●2位：通所介護（デイサービス）
特徴
-
定期的な通所で生活リズムが整う
-
活動（運動・脳トレ）が増えて夜に眠りやすい状態をつくる
補足：睡眠障害とは
高齢になると、眠りが浅い・夜間の頻尿・早朝覚醒など、睡眠が乱れやすくなります。
認知症では体内時計の調整が難しくなり、
昼夜逆転・長時間の昼寝・不眠
が起こりやすくなります。（補注2）
3．食行動異常に効果が期待できる介護サービス
●1位：通所介護（デイサービス）
特徴
-
専門職による食事状況の把握ができる
-
他の利用者と同じものを食べることで、普段は食べないものを食べられることがある
●2位：訪問介護
特徴
-
その人の状態に合わせて調理を支援できる
-
過食・盗食の予防につながる
●3位：訪問看護
特徴
-
医療的な観点から原因を探れる
-
定期的に経過観察し、必要に応じて食事指導ができる
補足：食行動異常とは
満腹中枢がうまく働かず、
いくら食べても満腹にならない・食べたことを忘れる
ことが重なり、以下のような行動が見られます。
-
過食
-
家族の目を盗んで食べる（盗食）
-
通常食べないものを口に入れる（異食）
特に、洗剤・農薬・電池などの摂取は命に関わるため、早期の対応が必要です。（補注3）
4．この後編の範囲と、前後のつながり
後編では
異常行動／睡眠障害／食行動異常
を紹介しました。
前後関係は以下のとおりです：
前編
妄想／幻覚／興奮／うつ・不快
中編
不安／無為・無関心／脱抑制／易刺激性・不安定性
それぞれが独立して読めるように、用語説明と補注を入れています。
5．研究データを利用する際の注意点
調査は2014年に行われたため、
-
当時は利用者が少なかったサービス
-
今は新たに提供されているサービス
-
制度の変更で利用しやすくなったもの
など、現状と異なる部分があります。
本記事では、
理由が明記され、特徴が理解しやすい高順位サービスだけ を引用し、
理解を深めるために 補足説明（補注）を追加 しています。
より詳しく知りたい場合は、
《家族介護者向け BPSD 予防・治療包括指針》内の
「6．介護サービスを利用しよう」をご覧ください。
補注（後編専用）
補注1：「行動異常の起こる仕組み」
https://www.health-net.or.jp/tairyoku_up/chishiki/ninchisyou/t03_08_06_01.html
補注2：「睡眠障害」
https://www.taiyo-seimei.co.jp/net_lineup/colum/ninchi/011.html
補注3：「認知症の人の対応～ごはん食べていない～」
https://info.ninchisho.net/column/psychiatry_060
謝辞
數井裕光先生をはじめ、認知症の臨床・研究・介護に携わる皆さまに深く感謝申し上げます。
認知症の方とご家族が、より穏やかな生活を送れますよう祈念いたします。
以上
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