👩‍⚕️【実録】徘徊・妄想が改善！認知症の症状が激変しても漢方薬でQOLを6年間高め続けた実例| 介護の悩みに光

🌟 はじめに：6年間、認知症と闘ったAさんの希望の光

もし、あなたの大切な家族が認知症になり、不安や興奮、徘徊、食欲不振など、次々と激しく症状が変動したら、どうしますか？

介護するご家族の負担は計り知れません。

今回ご紹介するのは、初診から6年間にわたり、症状に合わせて漢方薬を使い分け、認知症の進行を抑え、ご本人とご家族の生活の質（QOL）を改善し続けた81歳女性Aさんの実例です。

協和中央病院東洋医学センターの研究チームによるこの症例は、認知症の治療において漢方薬がいかに心強い味方になるかを示しています。

諦める前に、ぜひこの希望の物語をお読みください。

👵 Aさんのスタート地点：軽度認知障害（MCI）と漢方診断

1. 初診時のAさんの状態と検査結果

Aさんは81歳女性。元々は温厚で社交的、生け花や茶道を楽しむ方でした。

しかし2年前頃から趣味をやめ、疲れやすさや同じことを繰り返し聞く症状が現れ、ご家族が心配して病院を訪れました。

項目	初診時の所見
主な症状	不安、抑うつ、意欲低下、食欲不振
認知機能検査	長谷川式：23点 / MMSE：24点
診断	軽度認知障害（MCI）と診断
身体所見	痩せ型（149cm、39kg）、手足の冷えあり

2. 漢方医によるAさんの「証（しょう）」

漢方医学では、患者さんの体質や病状を総合的に把握し、「証（しょう）」と呼ばれる診断を下します。Aさんの体は以下の状態でした。

• 色白で痩せている

• 手足の冷えがある（裏寒、血虚、水毒）

• 血の巡りが悪い所見がある（瘀血、脈が細く弱い）

• 体力が不足している（気虚）

• 胃腸が弱い（腹診で水の音あり）

この診断に基づき、Aさんに処方されたのは「当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）」でした。

*補注：漢方医学の証

• 気虚（ききょ）：エネルギー不足。体力がなく疲れやすい。

• 血虚（けっきょ）：栄養不足。顔色や肌に潤いがなく、血の巡りが悪い。

• 瘀血（おけつ）：血の滞り。冷えや痛み、しびれの原因になる。

• 水毒（すいどく）：水分の偏在。むくみやめまい、胃腸の不調の原因になる。*

💊 2年周期で症状が激変！漢方薬のバトンタッチリレー

Aさんの認知症は、約2年周期で症状が激しく変動しました。その都度、医師は症状にぴったりの漢方薬を選び、治療を継続しました。

1. 最初の2年間：進行を食い止めた「当帰芍薬散」

初診で当帰芍薬散の服用を開始したAさんは、約2年間、中核症状の進行を抑えることができました。

• 効果：「裏寒虚証」で血虚・瘀血・水毒があるAさんの体質を整え、認知機能の悪化を防ぎました。

• 生活：週3回の通所リハビリを継続でき、QOLが維持されました。

2. 2年後：アパシーと不安を改善した「加味帰脾湯」

初診から2年後、Aさんの認知機能は悪化し、認知症と診断されました。

• 新症状：衣服の脱ぎ着が困難、意欲低下（アパシー）が悪化、不安や抑うつが顕著に。

• 治療：西洋医学の認知症治療薬「ガランタミン」と漢方薬「加味帰脾湯（かみきひとう）」を併用開始。

• 効果：不安、抑うつが改善。その後2年間、中核症状も周辺症状（BPSD）も変動なく安定しました。

*補注：BPSD（周辺症状）

• Behavioral and Psychological Symptoms of Dementiaの略。認知症に伴う行動・心理症状のこと。興奮、妄想、徘徊、抑うつ、アパシーなどが含まれます。*

3. 4年後：興奮と徘徊を穏やかにした「抑肝散」

初診から4年後、認知症はさらに進行。ご家族の介護負担が極限に達する症状が現れました。

• 新症状：家族の顔が分からない、イライラして怒りやすい、興奮、夜中の徘徊。

• 治療：漢方薬を「抑肝散（よくかんさん）」に変更。

• 効果：服用1週間でAさんは穏やかになり、夜も熟睡できるように。グループホームへの入所予定は中止となり、在宅介護が継続されました。

 

💡抑肝散（よくかんさん）の豆知識

「抑肝散」は、怒りっぽさ、妄想、徘徊、暴力、不眠など、興奮性のBPSD（陽性BPSD）の緩和に特に効果が報告されています。

4. 5年後：衰弱から劇的に回復させた「補中益気湯」

初診から5年後、Aさんは誤嚥性肺炎で入院。回復後、症状は再び激変しました。

• 新症状：激しい意欲低下と食欲不振、ほぼ寝たきり状態に（陰性BPSD）。

• 治療：漢方薬を「補中益気湯（ほちゅうえっきとう）」に変更し、リハビリを再開。

• 効果：服薬1週間後から食欲が回復し、無事に退院。気力も劇的に回復し、リハビリを継続。その後2年間、肺炎の再発もなく在宅療養を続けられています。認知機能のスコアも改善しました。

💡補中益気湯（ほちゅうえっきとう）の豆知識

高齢者の体力・気力・食欲の回復に強力な効果を発揮し、栄養状態・免疫力向上による肺炎再発予防やQOL改善に役立つことが報告されています。

✅ まとめ：漢方薬は症状の「変わり身」に対応できる

Aさんのケースは、認知症が約2年周期で悪化し、陽性BPSD（興奮、徘徊）から陰性BPSD（アパシー、食欲不振）まで、多種多様な症状が現れることを示しています。

ご家族が精神的にも肉体的にも追い詰められてしまう状況は想像に難くありません。

しかし、Aさんは専門的な漢方診断と、症状の変動に合わせた適切な漢方薬の変更によって、6年間にわたりQOLを改善し続けることができました。

認知症の周辺症状（BPSD）でお困りの場合は、漢方の専門家に相談してみるのが一つの道です。

決して諦めないでください。漢方薬が、あなたやあなたの大切なご家族の希望となるかもしれません。

💖 次の一歩へ

全国には、漢方外来を開設している大学病院など、専門的な知識を持つ医療機関があります。

• 認知症の周辺症状に悩んでいる

• 今の治療法に行き詰まりを感じている

• 漢方薬に興味がある

この実例が、次の治療や介護への一歩を踏み出す勇気となれば幸いです。

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📄 補注：専門用語解説

QOL（Quality of Life）

生活の質のこと。単に病気を治すだけでなく、患者さん自身がその生活に満足し、自分らしく充実した毎日を送れるかどうかを重視する考え方です。

軽度認知障害（MCI）

Mild Cognitive Impairmentの略。認知症と診断されるほどではないが、記憶力などに軽度の障害が見られる状態。認知症へ進行するリスクが高いとされています。

長谷川式認知症スケール / MMSE

認知機能の低下を評価するための代表的な検査。スコアが低いほど認知機能が低下しているとされます。

裏寒（りかん）・気虚（ききょ）・血虚（けっきょ）・瘀血（おけつ）・水毒（すいどく）

漢方医学における体質の診断基準（証）の一部。

• 裏寒：お腹など体の内側が冷えている状態。

• 気虚：活動エネルギーである「気」が不足している状態。

• 血虚：栄養や潤いである「血」が不足している状態。

• 瘀血：血流が滞っている状態。

• 水毒：体内の水分の巡りが悪く、偏在している状態。

当帰芍薬散 / 加味帰脾湯 / 抑肝散 / 補中益気湯

認知症の治療にも用いられる代表的な漢方薬。それぞれ、体質や症状のタイプによって使い分けられます。

• 当帰芍薬散：冷え性で貧血気味（血虚・水毒）の女性によく用いられる。

• 加味帰脾湯：不安、不眠、抑うつ、心身の疲労が強い人によく用いられる。

• 抑肝散：イライラ、興奮、不眠、歯ぎしりなど、神経の興奮を鎮めるのに用いられる。

• 補中益気湯：体力の低下や胃腸の弱り、気力の低下に用いられる。

☆症例報告「変動するアルツハイマー型認知症のBPSD に漢方薬が有効であった１症例」脳神経外科と漢方2020；6巻：33–38頁　玉野雅裕、 加藤士郎、 岡村麻子、 星野朝文、高橋晶、小倉絹子、 中村優子　

☆ 日本脳神経漢方医学会　　日本脳神経漢方医学会は脳神経領域における漢方療法に関する研究を通じて、漢方医学の普及と研鑚を図ることを目的としています。https://nougekampo.org/

以上