認知症の「中核症状」と「BPSD」をやさしく解説｜家族が気づきやすいサインとは【中編】
📘 **超簡単な認知症ガイダンス・3部作**
▶ 前編：認知症の平均余命と進行スピードをやさしく解説
https://kizuna-iyashi.com/2024/05/10/homemade-270/
▶ 中編：中核症状とBPSDの違いをわかりやすく紹介
https://kizuna-iyashi.com/2024/05/17/homemade-271/
▶ 後編：4種類の認知症の特徴と「天からのギフト」という視点
https://kizuna-iyashi.com/2024/05/24/homemade-272/
(165106／Pixabay)
がんには「ステージ」や「治療」「予後」が明確ですが、
認知症では“今どの段階なのか”を説明されないまま不安を抱えるご家族が多いのが現状です。
認知症も脳の細胞が障害される病気で、
平均的には10年前後かけてゆっくり進行します。
この中編では、認知症の理解に欠かせない
「中核症状」と「行動・心理症状（BPSD）」の違いと特徴
をやさしく紹介します。
1．認知症の症状は「中核症状」と「BPSD」に分かれる
認知症には、大きく 2種類の症状 があります。
◆ A. 中核症状
脳の細胞が壊れたことで直接あらわれる症状です。
すべての認知症に共通して出ます。 ★補注1
例）記憶障害・見当識障害・失語・失行・失認・判断力の低下など
◆ B. 行動・心理症状（BPSD）
不安・ストレス・環境・性格・家族関係など、
“こころのゆらぎ”や“生活環境”が影響してあらわれる症状です。 ★補注2
例）怒りっぽさ、妄想、徘徊、不眠、不安、興奮、介護拒否 など
※出る人・出ない人の差がとても大きいのが特徴です。
2．主な「中核症状」
中核症状は、壊れた脳の部位によって現れ方が変わります。
ここでは、家族が気づきやすいポイントだけをシンプルにまとめます。
◆① 記憶障害
-
食事したことを忘れる
-
同じ質問をくり返す
-
新しいことを覚えられない
-
進行すると、昔の記憶も少しずつ消えていく
◆② 見当識障害
“時間・場所・人”の見当がつきにくくなります。 ★補注3
-
日にち・季節がわからない
-
通い慣れた場所でも迷う
-
近所の人や家族の顔がわからなくなることも
◆③ 失語（ことばの障害）
-
言葉がうまく出ない
-
相手の話が理解しづらい
-
ものの名前が出てこない
-
読む・書く・会話のつじつまが合わない
◆④ 失行（動作の手順がわからない）
-
服の着方がわからない
-
家電・道具（箸・ハサミなど）が使えない
-
手順が必要な行為が難しくなる
◆⑤ 失認（見えているのに“何かわからない”）
-
時計の文字盤が読めない
-
人の顔がわからない
-
物との距離感がつかめず、ぶつかりやすい
-
音の正体（電話・犬の鳴き声など）がわからない
◆⑥ 実行機能障害（段取りができない）
-
料理の手順が組めない
-
旅行・買い物などの計画が立てられない
-
予想外の出来事への対応が難しい
◆⑦ 判断力の低下
-
情報の処理に時間がかかる
-
2つ同時に言われると混乱する
-
自動改札・ATMなどの操作が難しくなる
3．主な「行動・心理症状（BPSD）」
BPSDは、本人の不安や戸惑いのサインと考えることが大切です。
怒っているように見えても、“困って助けを求めている”ことがあります。
◆ A. 行動症状（行動としてあらわれる）
-
暴言・暴力
-
興奮・焦燥
-
徘徊
-
介護拒否
-
過食・拒食・異食
-
不潔行為
-
つきまとい
-
夕方に落ち着かなくなる「夕暮れ症候群」
-
衣類を出し入れするなどの反復行動（仮性作業）
◆ B. 心理症状（こころの変化）
-
妄想（物盗られ妄想・嫉妬妄想など）
-
幻視・幻聴
-
不安・抑うつ
-
不眠
-
意欲低下（ぼーっとして動かない）
-
怒りっぽくなる・イライラしやすい
4．認知症の時期によって出やすい症状が違う
代表的なアルツハイマー型認知症では、
初期・中期・末期で、現れやすい症状に特徴があります。 ★補注4
◆ 初期に多い症状
-
抑うつ・不安
-
物盗られ妄想
-
記憶障害・記銘力障害 ★補注5
-
時間の見当識障害
◆ 中期に多い症状
-
妄想・幻覚
-
徘徊
-
失行・失認
-
不穏・興奮
-
BPSDが強く出やすい時期
◆ 末期に多い症状
-
異食（食べ物以外の物を口に入れてしまう）
-
人格変化 ★補注6
-
無言・無動
-
失外套症候群（体は動かず反応が乏しい状態）★補注7
次回（後編）の内容
代表的な4種類の認知症
「アルツハイマー型」「血管性」「レビー小体型」「前頭側頭型」
の違いと症状をわかりやすく解説します。
和田秀樹先生の
「認知症は天からのギフト」という考え方も紹介します。
◆補注（中編専用）
*(1) 「認知症の中核症状」健康長寿ネット
https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/ninchishou/chukaku.html
*(2) 「中核症状と行動・心理症状（BPSD）〜知っておきたい認知症のこと〜」社会医療法人甲友会
https://www.nk-hospital.or.jp/friends/191206/
*(3) 「見当識障害」介護保険施設等運営指導マニュアル（案）岡山県
https://www.pref.okayama.jp/uploaded/life/8994_206382_misc.pdf
*(4) 「認知症の周辺症状（BPSD）の出現時期」健康長寿ネット
https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/ninchishou/shuhen.html
*(5) 「記銘力障害」こころの耳（厚生労働省）
https://kokoro.mhlw.go.jp/glossaries/word-1538/
*(6) 「前頭側頭型認知症」なかまぁる（認知症とともにあるWebメディア）
https://nakamaaru.asahi.com/article/14984981
*(7) 「失外套症候群とは」看護ライフ ナースプラス
https://kango.mynavi.jp/contents/nurseplus/dictionary/sagyo/shi/20230301-2159301/
以上
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