🚻【前編】シニアの便秘・下痢・便漏れの基礎知識｜原因・注意サイン・受診の目安

「最近、便のトラブルが増えた…」「下痢と便秘をくり返す」
シニアに多い 便秘／下痢／便漏れ のしくみと原因、受診の目安をやさしく解説します。
（中編＝便漏れの原因と治療／後編＝専門治療が受けられる病院案内）

1️⃣ 排便のしくみ（超シンプル解説）

食べたものは――

• 口→食道（約25cm）→胃：強い酸でドロドロに。

• 十二指腸：胆汁が胃酸を中和、膵酵素で栄養素に分解。

• 小腸（5〜6m）：1日あたり約9Lの“食事＋消化液”から、約7Lの水分と栄養を吸収。

• 大腸（1.6〜2m）：残り約2Lが入り、水分がさらに吸収 → 便を形成。

• S状結腸→直腸：朝の目覚めや食後の反射で直腸へ。直腸の神経が脳に便意を通知し、排便へ。

🔎 重要ポイント

• 直腸・肛門の感覚／運動を司る神経と、肛門括約筋などの筋肉が連携して初めて“もれない”排便が成立。

• 神経伝達の障害や筋肉の機能低下があると、便漏れにつながります。

2️⃣ シニアの便秘：タイプ別の原因と特徴

順天堂の便秘外来でも患者は年々増加。便秘は大きく4タイプに分かれます。

◆ 機能性便秘（病気が原因ではない）

• 弛緩性：大腸のぜん動低下 → 便が滞留し水分吸収が過剰 → 硬便／排便困難（高齢者・寝たきりに多い）

• 直腸性：我慢の習慣で直腸が拡張し便意低下 → 便秘（寝たきり・便意我慢が多い人）

• 痙攣性：同じ部位でけいれん → 便が進まない／腹痛を伴う

◆ 器質性便秘（消化管の病気が背景）

• 大腸がん・腸閉塞・炎症性腸疾患など。緊急性や重症のことも。

◆ 薬剤性便秘

• 抗うつ薬、抗コリン薬、咳止めなどでぜん動が抑制。

◆ 症候性便秘（全身疾患に伴う）

• 糖尿病、甲状腺疾患、脳血管障害、パーキンソン病、自律神経障害、膠原病 など。

🚩 受診の目安（便秘）
体重減少／血便／貧血／50歳以上で新規の便秘／親族に大腸がん――は要精査。内科・消化器内科で相談を。

3️⃣ シニアの下痢：定義・要注意サイン

• 便の水分量：通常60〜70％ → 80〜90％で軟便〜泥状便、90％以上で水様便。

• 期間：〜2週間＝急性下痢／4週間〜＝慢性下痢。

🚨 すぐ受診したいサイン

• これまでにない激しい下痢

• 血便（鮮血／黒色タール便を含む）

• 嘔気・嘔吐・発熱を伴う

• 排便後も腹痛が続く／症状が悪化

• 同じものを食べた人も同症状（食中毒の疑い）

• 脱水の兆候（口や皮膚が乾く、尿が少ない・濃い）

• 心臓病・糖尿病・腎臓病など持病がある場合は早めに受診

4️⃣ 急性下痢の主な原因（思い当たるものは？）

• 食べ過ぎ・飲み過ぎ（脂質・アルコール・香辛料・人工甘味料・サプリのMg/食物繊維）

• 感染症／食中毒（O157、ノロ、サルモネラ、病原性大腸菌、寄生虫など）

• 生活習慣（ストレス、冷え）

• 体質（アレルギー、乳糖不耐症）

• 薬の副作用（抗生物質、降圧薬、便秘薬、鎮痛薬、胃薬など）

⏳ 4週間以上続く下痢は慢性化。大腸がんなど重い疾患が隠れることもあるため、放置しないで受診を。

5️⃣ シニアの下痢は「脱水」に要注意

• 下痢は水分・電解質（Na/K）を喪失。シニアは体内水分が少なく脱水しやすい。

• 経口補水液／スポドリを少量こまめに。

• 「飲むとまた下痢が…」と控えるのは危険。命を守るために補水を優先。

👀 観察ポイント：口腔・皮膚の乾燥、尿量・色、ふらつき、倦怠感、発熱。

まとめ／次回予告

• 便秘・下痢は年齢とともに増加。

• 赤信号サイン（血便・体重減少・貧血・長引く下痢など）は早期受診を。

• 中編（6/6公開予定）では、便漏れ（便失禁）の原因と治療を詳しく解説します。

• 後編では、専門治療が受けられる病院の探し方と受診のコツを紹介。

参考（出典の要旨）

• ユニ・チャーム排泄ケア研究所：高齢者の便トラブルの現状

• 消化管・排便のしくみ（医療情報サイト）

• 順天堂：便秘の基礎講座／便秘外来

• 済生会：弛緩性便秘

• 難病情報センター：クローン病

• おなかの健康ドットコム：血便・下血

• 日本臨床内科医会：下痢の対処法

本記事は一般的な情報提供です。症状が強い／急に悪化した場合は医療機関へ。

以上