認知症で同じ質問を繰り返すときの対応は？薬に頼りすぎない不安のやわらげ方と家族の休み方（中編）

📚 シリーズで読む：認知症の「不安」と同じ質問のくり返し

介護中のご家族に向けた、全3回の連載です。

▶ 【前編】何度も同じ質問を繰り返すのは、認知症の「不安」のサインかも？
https://kizuna-iyashi.com/2024/07/12/homemade-279/

▶ 【中編】薬に頼りすぎない不安のやわらげ方と家族の休み方
https://kizuna-iyashi.com/2024/07/19/homemade-280/

▶ 【後編】高齢者と薬の付き合い方・認知症専門医の探し方
https://kizuna-iyashi.com/2024/07/26/homemade-281/

1．この中編でお伝えしたいこと

前編では、

• 認知症のご本人が、どれほど強い「不安」におびえているか

• 認知症の脳が、不安を感じやすい状態になっていること

をお伝えしました。

この 中編 では、

🩺 薬に頼りすぎない「不安」への対応と治療方法

を、できるだけ分かりやすく紹介します。

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2．なぜ「薬より先に」対応で工夫するのか

年齢を重ねると、体のいろいろな機能が弱くなり、

• 薬が効きすぎたり

• 副作用が出やすくなったり

というリスクが高まります。

そのため、認知症の「不安」への対応では、

💡 まずは薬を使わない工夫を試し、それでも難しい時に薬を検討する

という順番がすすめられています。
ここからは、水上勝義先生の論文「不安とその対応」などを参考にしながら、日常生活でできる工夫をまとめていきます。(*1)

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3．「不安」に寄り添う声かけと対応のコツ

3-1．最初に「ほめ言葉」「感謝の言葉」から

ご本人が何かをしてくれた時には、まず一言、

• 「ありがとうございます」

• 「助かります」

• 「うれしいです」

と、感謝やねぎらいを先に伝える ことで、不安が和らぎやすくなります。

例：
ドライフラワーに水やりをしてしまった時
→ 「お花に水をあげてくださって、ありがとうございます。気にかけてくださってうれしいです。あとは私がやっておきますね。」
と言ってから、水やりをされたら困るドライフラワーは見えない場所に片づける など、環境を整えます。

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3-2．間違っていても、まず「共感」を返す

ご本人の言っていることが事実と違っていても、
いきなり否定すると不安が強くなります。

例：
「お金がなくなった！」と騒いだ時

• 「そんなことあるはずないでしょ！」
  と否定するのではなく

• 「それは心配ですよね。困りますよね。一緒に探してみましょうか。」

と 困っている気持ちに共感してから行動する と、気持ちが落ち着きやすくなります。

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3-3．否定や訂正よりも「いったん謝る」「話題をそらす」

「さっきご飯を食べたのに、『ご飯まだ？』が何度も続く」
という場面は、とても多いです。

ここで、

• 「さっき食べたでしょ！」

• 「忘れたの？さっき食べたばかりよ！」

と訂正すると、責められたと感じて、さらに不安と怒りが大きくなることがあります。

例：
「ご飯まだ？」と言われたときは、

• 「ごめんなさい。今ご飯を作っているところなので、もう少し待ってくださいね。」

と いったん受け止めてから、

• タオルたたみ

• 洗濯物を渡してもらう

• テーブルふき

など、簡単なお手伝いをお願いして気持ちをそらす のも1つの方法です。

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3-4．同じ質問には「ホワイトボード」「メモ」「デジタル時計」

同じ質問を何度も受けると、家族のほうが疲れ切ってしまいます。
そこで、「何度でも一緒に確認できる道具」を用意しておくと助けになります。

• ✅ その日の予定 → ホワイトボードや大きなメモに書いておく

• ✅ お迎えの時間 → 「○時にデイサービス」「○時に病院へ」などと見やすく書く

• ✅ 時間 → 針の時計が読みにくい場合は、数字で表示されるデジタル時計 にする

質問されたときは、毎回同じように、

「一緒にここを見ましょうか」

と言って、ホワイトボードや時計を指さす習慣をつくっていきます。
「書いてある場所に答えがある」と分かってくると、不安が少しずつ小さくなります。

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3-5．スマホや生成AIを「質問係」にしてみる

最近では、スマホに生成AIを設定して質問に答えてもらう方法 も紹介されています。

• ご本人の

  • スケジュール

  • 家族構成

  • 好きなこと
    などをあらかじめ登録し、

• ご本人がスマホに向かって
  「今日はどこへ行くの？」
  「娘は仕事？」

と話しかけると、AIが同じように答えてくれる、という使い方です。

ご本人が スマホに話しかけることを嫌がらない場合 は、
家族の負担を減らす補助ツールとして役立つことがあります。

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3-6．「傾聴ボランティア」に気持ちを受け止めてもらう

ご本人の話をじっくり聞いてくれる 傾聴ボランティア を活用する方法もあります。

• 社会福祉協議会にはボランティアセンターがあり、
  「傾聴ボランティアグループ」などの情報を掲載している自治体もあります。

• 活動内容・活動日・場所などが書かれているので、
  気になる団体に問い合わせ、見学や相談をしてみるのも一案です。

都道府県・指定都市社会福祉協議会の一覧は、
全国社会福祉協議会のホームページから確認できます。(*2)

「家族以外の人に話を聞いてもらう」ことが、不安の軽減につながることも多いです。

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4．家族のこころと体を守る「ショートステイ」

24時間体制で認知症の家族を見守っていると、

• 眠れない

• イライラが強くなる

• 気力が湧かない

など、介護する側の「介護うつ」「自律神経失調症」 のリスクが高まります。(*3)(*4)

とくに、

• 「お金を盗った」と言われる

• 何度も同じ質問が続く

といった場面が重なると、

「ありがとう」も
「ごめんなさい」も
とても口にできない状態

になってしまいます。

こうなる前に、

💤 ショートステイなどを利用して、いったん離れて休むこと

はとても大切です。

• 数日〜1週間ほど預けて、自分の睡眠と生活リズムを整える

• 体と心のエネルギーが戻ってくると、
  「また笑顔で向き合おう」という気持ちが少しずつ戻ってきます。

利用したいときは、

• 担当ケアマネジャー

• 地域包括支援センター

に相談すれば、利用できるサービスや手続き方法を教えてくれます。

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5．治療方法① 音楽療法 ― 音楽の力で不安をほぐす

音楽には、

• リラックスさせる

• 気持ちに元気を与える

• 懐かしい記憶を呼び起こす

といった働きがあります。

国内外の研究で、
音楽療法が認知症の行動・心理症状（BPSD）の改善に役立つ ことも報告されています。(*5)

たとえば京都医療センターでは、

「音楽を通して楽しく生き生きと自分を表現し、コミュニケーションを取り合う力を引き出す」

ことを目指した音楽療法が行われています。(*5)

音楽療法を行う病院・施設を探すには

音楽之友社「音楽療法の広場」では、

• 音楽療法を実施している病院

• 音楽療法を実施している施設

の一覧（PDF）を公開しています。(*6)

地域ごとに、

• 病院名・施設名

• 対象者

• 所在地・連絡先

• 音楽療法を行うスタッフや頻度

• 見学の可否

などがまとめられているので、
「近くに音楽療法をしているところはないかな？」という時に役立ちます。

日常生活でできる「プチ音楽療法」

専門の音楽療法がなくても、日常の中でできることがあります。

• ご本人が好きだった歌を一緒に聴く・口ずさむ

• 静かな音楽をBGMとして流し、くつろぎの時間を作る

• 可能なら、簡単な打楽器（タンバリンなど）でリズムを楽しむ

など、「気持ちがやわらぐ音楽の時間」を生活の中に取り入れてみてください。

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6．治療方法② 認知行動療法（CBT）

認知行動療法（CBT） は、

「ものの受け取り方や考え方のクセに気づき、
バランスのよい考え方に整理していくことで、気持ちを楽にする」

ことを目指す心理療法です。(*7)

不安や落ち込みが強い場合に、

• 「自分を責める考え方」

• 「最悪の想像ばかりしてしまうクセ」

などに気づき、少しずつ考え方のバランスを整えていく手助けになります。

認知行動療法を受けるには

認知行動療法は、どこの病院でも必ず受けられるわけではありませんが、受ける場合は、次のような流れが一般的です。(*7)

1. まず、近くの 精神科・心療内科 を受診

2. 主治医が必要と判断した場合、院内または院外の CBTの専門家 に紹介

3. 医療機関以外でも、精神科・心療内科と連携して CBT を行うカウンセリング機関がある

料金・保険適用・回数・期間などは、
ホームページや問い合わせで事前に確認しておくと安心です。

ご本人だけでなく、介護をしている家族側の不安や落ち込み に対してCBTが役立つこともあります。
すでに精神科や心療内科に通院中であれば、主治医に相談してみるのも一つの方法です。

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7．後編では「薬」と「専門医」についてお伝えします

ここまで、

• 不安に寄り添う声かけ・対応の工夫

• 家族の心と体を守るためのショートステイ活用

• 音楽療法・認知行動療法といった「薬以外の治療」

を紹介してきました。

後編では、

• シニアの体で薬が効きにくく、副作用が出やすい理由

• 「不安」に対する薬物療法のポイント

• 「認知症専門医」の探し方・相談の窓口

についてお話しします。

補注（中編）

*1 論文「不安とその対応」https://mp.medicalonline.jp/products/article_list.php?magazine_code=ao1clphd&year=2020&volume=49&number=12
水上勝義「不安とその対応」（特集 BPSDとその対応）臨床精神医学 第49巻第12号，2020年，1937–1941頁.

*2 都道府県・指定都市社会福祉協議会のリンク集
全国社会福祉協議会（都道府県・指定都市社会福祉協議会）
https://www.shakyo.or.jp/network/kenshakyo/index.html

*3 介護うつについて
ライフル介護「介護疲れからうつ病にならないために」
https://kaigo.homes.co.jp/manual/homecare/basic/caregiverdepression/

*4 自律神経失調症について
総合南東北病院「自律神経失調症」
https://www.minamitohoku.or.jp/up/news/konnichiwa/201104/homeclinic.html

*5 音楽療法と認知症
国立病院機構 京都医療センター 脳神経内科 音楽療法案内
https://kyoto.hosp.go.jp/html/guide/medicalinfo/neurology/music.html

*6 音楽療法を行う病院・施設の一覧
音楽療法の広場（音楽之友社）
https://www.ongakunotomo.co.jp/web_content/onryo_hiroba/

*7 認知行動療法について
国立精神・神経医療研究センター 認知行動療法センター
https://cbt.ncnp.go.jp/

以上